El Laboratorio Vascular es donde se realizan pruebas vasculares no invasivas para el diagnóstico de diversas Enfermedades Vasculares. Por lo que regular los estudios que se realizan ahí son indoloros.

El Laboratorio Vascular es crítico para el manejo del paciente con Enfermedad Vascular ya que facilita tanto el diagnóstico adecuado, como la organización del seguimiento después de la intervención.

El instrumento más importante y básico del laboratorio vascular es el Ultrasonido Doppler. Mediante el Doppler, la sangre que circula en los vasos sanguíneos es sometida a un haz de ultrasonidos a partir de un transductor, esto se usa  para determinar si existe una obstrucción o una insuficiencia de las paredes del vaso y ubicar el sitio preciso de la misma.

Hay tres modalidades Doppler que deben diferenciarse claramente:

• Doppler de onda continua bidireccional o “Doppler convencional”. Es el aparato que se usa para realizar el Índice tobillo-brazo y es que se usa para diagnóstico y seguimiento en pacientes con enfermedad arterial periférica. Este método diagnóstico ofrece gran cantidad de información fisiológica y anatómica del flujo sanguíneo sin provocar molestias a los pacientes.
• Doppler duplex”blanco y negro”. Es el estudio que aporta imágenes en escala de grises, se puede ver la morfologia de las ondas de  flujo arterial  y que ayudan en el diagnóstico preciso
• Doppler Color. Esta modalidad agrega la codificación por colores de la dirección y la velocidad del flujo para identificar con mayor precisión áreas de turbulencia y estenosis, uno color indica una dirección y dos colores indican dos direcciones contrarias.

Hay otras modalidades no invasivas para medir el flujo sanguíneo que incluyen flujometría láser Doppler y oximetría transcutánea. Algunos centros las han encontrado particularmente útiles en la medición del potencial de úlceras cutáneas.

Métodos pletismográficos. Se basan en la medida directa o indirecta, por diferentes métodos, de los cambios de volumen de distintos sectores, y se pueden complementar con la medición de presiones segmentarias ayudadas por el Doppler para detectar, y en parte cuantificar, insuficiencias en el flujo sanguíneo.

Dentro de los estudios que se puede realizar con Ultrasonido Doppler Vascular:

• Estudios arteriales digitales
• Evaluación Ultrasonográfica  de dispositivos de acceso para hemodiálisis
• Evaluación de aneurisma de aorta abdominal
• Evaluación de la arteritis temporal
• Ultrasonografía Doppler cerebrovascular extracraneal (carotideo y vertebral)
• Imágenes del injerto para evaluar el estado de permeabilidad de un paciente con bypass arterial (baipás, derivación)
• Evaluaciones de hiperemia antes de realizar fistula arteriovenosa para hemodialisis
• Ultrasonografía Doppler de arteria mesentérica
• Ultrasonografía Doppler de arterias renales
• Ultrasonografía Doppler venoso de las extremidades inferiores en decúbito supino y en bipedestación
• Inyección de trombina guiada por ultrasonido del pseudoaneurisma femoral y otros sitios
• Ultrasonografía Doppler arterial de las extremidades superiores e inferiores
• Mapeo de las venas de las extremidades superiores e inferiores
• Ultrasonografía Doppler venosa de la extremidad superior

A continuación se enumeran las condiciones clínicas que indican la necesidad de estudios vasculares no invasivos:

Enfermedad cerebrovascular:

• Amaurosis fugaz
• Síntomas atípicos del sistema nervioso central
• Soplo carotídeo
• Seguimiento de la estenosis carotídea
• Síntomas isquémicos cerebrales no hemisféricos
• Evaluación posquirúrgica para la reestenosis carotídea
• Antes de cirugías cardíacas o mayores en casos seleccionados
• Sospecha de disección carotídea
• Sospecha de aneurisma carotídeo
• Enfermedad Vascular Cerebral
• Robo de arteria subclavia
• AIT (Ataque isquémico transitorio)
• Síntomas vagos de aturdimiento, mareo o síncope
• Síntomas vertebro-basilar
• Enfermedad oclusiva vertebral

Vasos abdominales:

• Aneurisma aórtico abdominal
• Soplo abdominal
• Enfermedad oclusiva aortoilíaca
• Diagnóstico y Seguimiento de estenosis aórtica, renal, mesentérica o ilíaca
• Diagnóstico y Seguimiento de procedimientos de angioplastia / stent renal o ilíaco
• Trombosis de vena ilíaca o cava
• Nefropatía isquémica
• Isquemia mesentérica
• Evaluación posquirúrgica de injertos aórticos, renales o mesentéricos
• Evaluación posquirúrgica de estenosis aórtica, renal, mesentérica o ilíaca
• La hipertensión renovascular

Venosa periférica

• Insuficiencia venosa crónica, reflujo / incompetencia valvular
• Seguimiento durante y después de la terapia anticoagulante
• Observación de grupos de pacientes de alto riesgo para el desarrollo de trombosis venosa profunda (p. Ej., Mujeres embarazadas, pacientes con cáncer)
• Sospecha de trombosis venosa profunda o flebitis superficial
• Venas varicosas
• Mapeo de venas para reconstrucción arterial periférica o coronaria
• Evaluación venosa antes de la implantación de varios dispositivos de acceso (p. Ej., Catéteres, líneas)

Arterial periférica

• Seguimiento del injerto de bypass (baipás, derivación)
• Pulsos periféricos disminuidos o ausentes
• Evaluación del grado de claudicación, si está presente
• Evaluación del manejo médico
• Dolor en las piernas de etiología cuestionable
• Lesiones de pie / dedo del pie que no cicatrizan
• Evaluación de aneurisma periférico
• Dolor en reposo (neuropatía diabética versus isquemica)
• Trauma a la arteria periférica
• Trastornos vasoespástico

Referencias:

• https://www.topdoctors.mx/diccionario-medico/laboratorio-vascular
• https://www.elsevier.es/es-revista-angiologia-294-pdf-S0003317004748774
• https://es.stonybrookmedicine.edu/patientcare/surgery/vascular/vascular-center/noninvasive-lab